Пневмококковая инфекция

 

Пневмококковая инфекция

Во всем мире заболевания, вызываемые пневмококками и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком .

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

СИМПТОМЫ

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк занимает третью позицию послегемофильной инфекции тип b и менингококковой инфекцияи в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком чаще других, осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно пневмококком составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.
  • СМЕРТНОСТЬ

    По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. - дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

    Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности пневмококка Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

    По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 - 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

    ВАКЦИНЫ

    Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

    На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года. Прививки против пневмококковой инфекции включены в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года. Делаются бесплатно. Вакцинация 2х кратная в возрасте 2 месяца и 4,5 мес. Ревакцинация в 15 мес.

    Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 мес., жизни проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2-х месяцев.

     
    По теме
    Гемофильная инфекция Гемофильная (инфекция инфлюэнца) – это заболевание, провоцирующее поражение органов дыхания и нервной системы, при этом на любом органе появляются очаги гнойных эрозий.
    17.04.2018
    Ветряная оспа Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая (VZV).
    17.04.2018
     
    Ротавирусная инфекция у детей Дети дошкольного возраста в большинстве случаев переносят заболевание наиболее тяжело.
    17.04.2018
    Профилактика менингококковой инфекции   Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм,
    17.04.2018
     
    В Свердловской области против клещей обработано почти 9,7 тысяч гектар C 15 марта 2018 г. Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области начат еженедельный мониторинг за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями,
    16.07.2018
    В Свердловской области против клещей обработано почти 9,7 тысяч гектар C 15 марта 2018 г. Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области начат еженедельный мониторинг за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями,
    16.07.2018
    «Субботник против рака» – такую доступную форму профилактики уже давно практикуют в Екатеринбурге и во многих других столицах России: раз в месяц в городских поликлиниках проходят специализированные приемы.
    15.07.2018 Тагильский рабочий
    Водитель автомобиля говорит, что не видел мотоциклиста - e1.Ru Байкер на скорости влетел в машину, когда она поворачивала Водитель автомобиля говорит, что не видел мотоциклиста Сегодня ночью около 02:00 на улице Челюскинцев столкнулись мотоцикл Honda и автомобиль Datsun mi-DO.
    16.07.2018 e1.Ru
    Плохого актера-алиментщика арестовали на 10 суток - Служба судебных приставов Житель Екатеринбурга, имеющий крупную задолженность по алиментам, был привлечен к административной ответственности и понес наказание в виде 10 суток административного ареста.
    16.07.2018 Служба судебных приставов
    IMG_8242.JPG - Тагильский рабочий Сегодня на площадке рядом с Нижнетагильским музеем изобразительных искусств состоялось рабочее совещание с участием временно исполняющего полномочия главы города Владислава Пинаева.
    16.07.2018 Тагильский рабочий
    Патриарх Кирилл наградил знаком храмостроителя Эдуарда Росселя за содействие в возведении мужского монастыря в Алапаевске - Губернатор Свердловской области Патриарх Московский и всея Руси Кирилл , прибывший в Свердловскую область для участия в Царских днях, 15 июля совершил чин великого освещения храма Федоровской иконы Божией Матери,
    15.07.2018 Губернатор Свердловской области
    «Невероятный, изумительный» и «лучший в истории» — так президент Международной федерации футбола (ФИФА) Джанни ИНФАНТИНО описал завершившийся в это воскресенье, 15 июля, чемпионат мира по футболу-2018 в России.
    16.07.2018 Вечерний Екатеринбург
    «Митрополит Кирилл обозначил очень важную веху в истории церковной живописи»: в Храме на Крови написаны сюжеты из жизни Царской семьи - Екатеринбургская Епархия По благословению Его Преосвященства, митрополита Екатеринбургского и Верхотурского Кирилла в юбилейный год со дня подвига Царственных страстотерпцев реализован проект по благоукрашению Храма-Памятника на Крови.
    16.07.2018 Екатеринбургская Епархия
    В связи с ремонтом тепловой сети в период с 9.00 пятницы, 20 июля, по 17.00 четверга, 26 июля, будет закрыто движение всех транспортных средств на участке автомобильной дороги по пр.
    16.07.2018 KU66.Ru